«Лікарі радили звертати увагу на плями й затвердіння, яких чимало на моєму тілі»

Домовляючись поговорити з Анатолієм, я зважила на його прохання — спочатку дочекатися результатів чергового обстеження і пересвідчитись, що причин для занепокоєння немає. Адже діагноз — рідкісна форма раку шкіри (дерматофібросаркома. — Ред.) — має таку особливість: дуже високий ризик рецидивів. На щастя, на даний момент їх немає.ВІДЕО ДНЯ

— Коли я намацав на спині якесь затвердіння, одразу попросив дружину подивитись, що ж там таке, а вона відповіла: «Схоже на прищик», — згадує 53-річний Анатолій. — Мені вже доводилося звертатись до дерматологів, щоб видалити кілька новоутворень. Вони були доброякісними. І все ж лікарі попередили, що я маю схильність до появи подібних утворень, і порадили регулярно перевірятись у дерматолога.

— Ви так і робили?

— Звісно. Тим більше, що шкіра виглядала не ідеально — на ній були світлі й темні плями, опуклі утворення різного забарвлення. Одного разу сімейний лікар звернув увагу на той самий невеликий рожевий вузлик у мене на спині й порадив побувати у дерматоонколога. Я звернувся в клініку професора Ольги Богомолець. Під час консультації Ольга Вадимівна призначила мені діагностичну біопсію. Так був встановлений точний діагноз.

— Вам пояснили, що це за захворювання?

— Так. Дерматофібросаркома — злоякісне новоутворення, яке спочатку здалося невеличким, насправді ж воно здатне захоплювати значні ділянки м’язової тканини. Тому видаляти його доводиться в кілька етапів, під контролем фахівців Лабораторії дерматопатології. Видалені тканини там перевіряють, щоб пересвідчитись: краї рани чисті, злоякісні клітини хірург прибрав повністю. Це необхідно, щоб знизити ризик рецидивів. Метод видалення пухлин називається МОС-хірургія.

— Чи велика ділянка була уражена раком?

— Її розмір був приблизно з долоню. Операція мала п’ять етапів, і кожен тривав від трьох до шести годин. Після втручання рану не закривали, доки не отримають результат з лабораторії. А от на завершальному етапі, пересвідчившись, що злоякісних клітин в рані немає, хірурги зробили пластику.

— Для того, щоб закрити рану, знадобилося пересадити шкіру з іншої ділянки?

— Ні. Незважаючи на те, що рана була великою, лікарям вдалося обійтись без пересадки. Ця надзвичайно складна пластична операція тривала майже шість годин. І що дивовижно — на спині залишився лише невеликий рубець. Контрольне обстеження показало: злоякісні клітини не встигли розповсюдитись по організму.

«Видима частина пухлини росте непомітно, дуже повільно й безболісно»

Професорка Ольга Богомолець наголошує: вирішальним у боротьбі з раком шкіри (так само, як і з іншими онкологічними захворюваннями) є час. Помітивши підозріле утворення на шкірі, треба якнайшвидше звернутись до дерматолога, щоб лікар встановив діагноз і підібрав метод лікування.

— Наш пацієнт — Анатолій — має дуже рідкісну форму раку шкіри, — говорить відома дерматологиня професорка Ольга Богомолець. — Дерматофібросаркома протуберанс має певні особливості. Вона здатна маскуватись під будь-яке новоутворення. Зазвичай людина навіть не звертає на нього уваги. Але видима частина цього утворення (шкірний вузлик або бляшечка тілесного, рожевого, бурого кольору) росте значно повільніше, ніж невидима, значущих клінічних ознак практично не має. Найчастіше вузлики з’являються на тулубі — спині, грудях, плечах, рідше — на кінцівках, голові, шиї. Але можуть виникнути в будь-якому місці.

— Хто особливо схильний до цього захворювання?

— Хворіють і чоловіки, і жінки, зазвичай у віці 25−50 років. Ділянка шкіри, уражена раком, з часом стає більш щільною і трохи виступає над здоровою шкірою (протуберує). Але те, що ми бачимо оком, не відповідає реальному розміру пухлини. В цьому її найбільша небезпека. Роками утворення не дає про себе знати (немає ні болю, ні свербіння), але воно дуже агресивне — проростає глибоко в дерму, в підшкірну клітковину, вражає фасції, м’язи. За статистикою, приблизно в п’яти відсотках випадків виникають метастази. Такий рак шкіри складно діагностувати. Він не має яскраво виражених дерматоскопічних ознак, тобто лікар, навіть оглянувши пухлину з допомогою дерматоскопа, не завжди може запідозрити рак. Новоутворення часто плутають з доброякісною дерматофібромою.

Встановивши нашому пацієнту Анатолію рідкісний діагноз — дерматофібросаркома, — ми запропонували проконсультуватись ще у швейцарській клініці, з якою співпрацюємо. Це було зроблено. Діагноз повністю підтверджено. Ми використовуємо сьогодні унікальні можливості телемедицини. Наприклад, наш мікроскоп (через хмару) можна підключити до робочого місця лікаря-патолога за кордоном, щоб отримати ще одну експертну думку.

— Діагностика надважлива для вибору метода лікування…

— Безумовно. Маю ще важливе застереження. Жодне утворення на шкірі не можна видаляти, не зробивши діагностичну біопсію, не відправивши тканину в лабораторію. А є випадки, коли косметологи самі видаляють новоутворення, не роблячи ніяких аналізів. Це дуже непрофесійно, бо можна пропустити небезпечну родимку.

Наші фахівці обов’язково проводять діагностичну біопсію та передають матеріал в єдину в Україні спеціалізовану Лабораторію дерматопатології. Там для аналізу застосовують такий метод, як імуногістохімія. Спеціальні маркери дозволяють абсолютно точно встановити діагноз.

— Які є методи лікування раку шкіри?

— Правильна патогістологічна діагностика є ключем для вибору тактики лікування. Окрім золотого стандарту — МОС-хірургії — ми застосовуємо звичайне хірургічне видалення, кріохірургію і навіть лікування спеціальними кремами для поверхневих форм раку.

«МОС-хірургія дозволяє не тільки видалити вражену раком тканину, а й максимально зберегти здорову»

— Поясніть, будь ласка, чим МОС-хірургія відрізняється від звичайної хірургії, — звертаюся до Ольги Вадимівни.

— Використовуючи традиційний підхід, хірург не бачить межу між здоровою тканиною та тією, яка вражена раком. Тому, з одного боку, є ризик, що буде видалена значна ділянка здорової тканини, з іншого — що в рані залишаться ракові клітини. Щоб такого не сталося, МОС-хірургія, згідно міжнародних протоколів, визнана золотим стандартом при лікуванні більшості видів раку шкіри, а також поверхневої форми меланоми. Ми маємо чудові результати, якими задоволені й лікарі, й пацієнти.

Тепер детальніше поясню, як проходить операція. Лікар виконує її поетапно, щоразу відправляючи видалену тканину в лабораторію. Етапів може бути кілька — два, три або більше. Далі — справа за патогістологічною операційною діагностикою. Тільки тоді, коли патогістолог підтвердить, що рана чиста, що злоякісних клітин в ній немає, хірург виконує пластичну операцію. Закриває рану, переміщаючи місцеві тканини. Що ж до дерматофібросаркоми, то МОС-хірургія дозволяє довести до 99 відсотків п’ятирічну виживаність пацієнтів з цим діагнозом. Але через дуже високий ризик рецидивів їм потрібне регулярне обстеження.

— Пацієнти, які пройшли лікування від раку шкіри або меланоми, мають завжди перевіряти, чи не з’явились нові родимки?

— Лікар детально пояснює, з якою періодичністю треба звертатися на консультацію тим, у кого було видалене доброякісне або злоякісне новоутворення. Адже у таких пацієнтів схильність до появи небезпечних родимок підвищена. На щастя, в нашому арсеналі є різні методи, які дозволяють виявити й видалити їх.

Але от за що я обожнюю МОС-хірургію — вона змінила мислення хірурга. Головний підхід — не тільки видалити вражену тканину, а й максимально зберегти здорову, тобто не нашкодити зовнішньому вигляду пацієнта. Це надзвичайно важливо, особливо коли йдеться про голову і, насамперед, обличчя. Адже ураженими бувають ніс, повіки, щоки, вуха. Не можна втратити жодного міліметра здорової тканини. Людина повинна залишатись красивою.

— Коли було створено Центр лікування раків шкіри та меланоми (МОС-центр)?

— Він діє у структурі нашої клініки загалом 15 років, а майже два роки тому ми виділили його в окремий структурний підрозділ.

— Скільки операцій виконує МОС-центр?

— Працюємо 7 днів на тиждень. Маємо шість операційних в Києві та дві у Львові. Щомісяця проводимо сотні звичайних операцій, застосовуємо кріохірургію, робимо близько 50 втручань за методом МОС-хірургії. В Києві оперуємо пацієнтів з усієї України. На операцію до Львова їдуть переважно з західних областей України та з-за кордону.

— Чи довго потрібно чекати черги на консультацію та операцію?

— Потрапити на консультацію до лікаря можна протягом одного тижня. Якщо знадобиться звичайна хірургія, операцію виконують в день консультації. А час очікування черги на МОС-хірургію може становити 2−3 тижні.

— Цей метод поширюється в Україні?

— Щоб використовувати МОС-хірургію, клініці необхідно мати власну лабораторію та досвідчених патологів. Хірургам також необхідна особлива підготовка. Наші фахівці мають кілька спеціалізацій — з онкології, комбустіології, реконструктивної хірургії. Тому вони можуть і радикально видаляти пухлини, і в той самий день робити реконструкцію. Але є те, що повністю залежить від пацієнта: його бажання чи небажання проконсультуватись у лікаря. Адже що раніше розпочнеться лікування, то менший обсяг втручання знадобиться й кращим буде результат.

Раніше «ФАКТИ» розповідали, що підозрілу родимку треба терміново показати лікарю, щоб запобігти метастазам і врятувати життя.

На фото у заголовку: Ольга Богомолець: «Лікар не має права видаляти жодне новоутворення, що з’явилося на шкірі у пацієнта, не зробивши діагностичну біопсію»
133
Читайте нас у Facebook